Certaines indications motivent le recours à l’insémination artificielle, de préférence à toute autre technique.

• Le sperme n’est pas de qualité optimale, si bien qu’il demande à être traité avant d’être introduit dans les voies génitales de la femme.
• Il arrive aussi que la glaire cervicale fasse obstacle au passage des spermatozoïdes à travers le col utérin.
• Il peut s’agir aussi d’un problème d’éjaculation.

Technique simple et ne demandant pas d’hospitalisation, l’insémination artificielle présente l’intérêt de pouvoir être répétée facilement.
Si, malgré des inséminations répétées sur plusieurs cycles (le nombre est limité à six par la règlementation), la grossesse ne survient pas, le médecin propose dans un deuxième temps le recours à la Fécondation In Vitro.

Il faut d’abord assurer une ovulation de bonne qualité. Un traitement hormonal permet de stimuler les ovaires, c’est-à-dire d’obtenir le développement du follicule contenant l’ovocyte.
Sa croissance est surveillée par des échographies et des dosages hormonaux dans le sang effectués du 8ème au 10ème jour du cycle (oestradiol, LH, progestérone) – Laboratoire St Assiscle (tél. 04.68.85.11.41).
Ces examens permettent d’évaluer la maturité du follicule et de déterminer le meilleur moment pour provoquer l’ovulation.
Une injection d’HCG (généralement Ovitrelle®) reproduit le « pic de LH » naturel et l’ovulation se produit alors 36 heures après.
En cas de pic de LH spontané, l’insémination sera réalisée 24 heures après le déclenchement par Ovitrelle.
L’insémination sera donc réalisée un ou deux jours après le déclenchement de l’ovulation.

Le sperme obtenu est recueilli par masturbation au laboratoire le jour de l’insémination. Il est traité au laboratoire afin de sélectionner les spermatozoïdes les plus mobiles et ayant la meilleure morphologie.
L’insémination est réalisée à l’aide d’un tube souple appelé cathéter, qui est introduit dans la cavité utérine au travers de l’orifice du col de l’utérus.

Le sperme utilisé peut être aussi du sperme congelé et dans certaines indications du sperme de donneur.
L’insémination artificielle est réalisée obligatoirement en période ovulatoire, notamment après monitorage et traitement par injection d’HCG.
Il faut néanmoins que les trompes, ou du moins l’une des deux trompes, soient perméables et permettent la rencontre de l’ovule avec les spermatozoïdes.
Un test de grossesse sera pratiqué 15 jours après l’I.A.C.

En moyenne, les chances d’accouchement après une I.A.C. sont d’environ 12 %. Plusieurs facteurs liés au couple lui-même influencent les résultats de l’ I.A.C. Ceux-ci sont affectés notamment lorsque le sperme est déficient.
La surveillance du traitement de stimulation ovarienne (échographies, dosages hormonaux) permet de réduire le risque de grossesses multiples. En effet, en cas de développement d’un nombre trop important de follicules, le traitement sera interrompu.
Ni le sexe des enfants, ni le taux d’anomalies à la naissance ne sont affectés par l’I.A.C.
Si aucune grossesse n’est enregistrée au terme de ces tentatives, le recours à une autre technique, telle que la F.I.V. peut être envisagé.